| ご注文FAX用紙 | ご注文日 【 月 日（ ）】 | 送信枚数 ／ 枚中 | ||
| ご 依 頼 主 様 |
ご 住 所 |
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| お 名 前 |
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無料メールマガジン「蟹三昧の会」 □入会済み □入会希望 □必要なし ※【□内にチェックを入れて下さい】
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| お支払方法 | □代引き※手数料330円 □NP払い（後払い/コンビニ・郵便・銀行）※手数料330円 □前払い銀行振込※振込み手数料お客様負担 ※【□内にチェックを入れて下さい】 |
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| お 届 け 先 ① |
ご 住 所 |
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| お 名 前 |
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※ご依頼主とお届け先が 同じ場合、お届け先の ご住所、お名前の欄に 「同上」とお書き下さい |
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商品コード |
商 品 名 |
価 格 |
数 量 |
備 考：（のし、メッセージカード等） |
| 円 |
個 |
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| 円 |
個 |
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円 |
個 |
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個 |
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| 円 |
個 |
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| 円 | 個 | |||
| ■ご希望到着日 【 月 日（ ）】 ※ご注文日より５日目以降をご指定下さい。 | ||||
| ■時間帯のご指定 □午前中 □14→16時 □16→18時 □18→20時 □19→21時 ※【□内にチェックを入れて下さい】 | ||||
| 店舗記入欄 | 商品数量 | 商品金額合計 | 送料 | 手数料 | 請求額 |
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| カネキタ北釧水産株式会社 TEL 0120-204-019 FAX 0154-51-6149 |